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宁德一200多斤女子下肢无力上台阶,一查竟是这种病,有高位截瘫的危险!

www.bjchun.com2019-08-17

  走路不稳、下肢发紧

  近日宁德50岁的陈女士

  连抬脚上台阶都很困难

  甚至完全走不了路

  ?

  家人以为是她200多斤的体重导致的

  上医院一检查

  陈女士患的病

  再不治疗可能出现高位截瘫的危险!

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  赶快跟着福小卫

  一起了解一下

  ↓↓↓

  多年疾病加剧 抬脚上台阶成困难

  宁德50岁的陈女士(化名)体型偏胖,体重达200多斤,因常年从事体力劳动,时常处于低头工作的姿态,多年前就积攒下双脚发紧、行走跛行的毛病,虽也曾尝试过一些传统的理疗方法,但均未有所缓解。

  直至近一年来,症状加重,右下肢无力日益加剧,步态失稳,连抬脚登上台阶都成困难,完全走不动路了。

  家人一直以为是体重的原因影响陈女士症状加重,导致无法行走。为进一步诊治,陈女士在家人的陪伴下来到宁德市医院骨二科就诊。

  凭借多年的诊疗经验,接诊后,宁德市医院骨二科主任王小勇怀疑陈女士的一系列症状是由于椎间盘突出压迫到脊髓引起,与体重并无太大关系。

  果然,在做完颈椎CT及核磁共振后,陈女士被确诊为脊髓型颈椎病。

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  △术前磁共振检查

  如若不及时治疗,病情加重则可能出现高位截瘫的危险。

  考虑到患者的病情,减轻手术创伤,王小勇团队为陈女士做了椎间盘髓核摘除术。

  这样的手术通常是要在颈椎后伸体位状态下行气管插管全麻手术,同时为了良好的手术显露,也要在颈椎后伸体位下进行手术。

  但是,王小勇说,术前检查显示,陈女士的间盘髓核已脱出,脊髓极度受压,采取颈椎后伸体位状态,有可能加重脊髓受压,从而导致脊髓功能损害出现高位截瘫;

  术中还要取出掉入椎体后方的间盘髓核,也有加重脊髓损伤的风险,尤其是陈女士体重过大、胸前皮肉肥厚、颈部粗短,又不可采取后伸体位,同时要进行上下两节段间盘切除,手术视野显露困难,手术风险高。

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  △术中X光检查

  因此,在手术中,医师团队全程相互配合,有的窝着身躯、有的蜷缩着、有的侧弯着,应用手术放大镜,在病人屈颈体位状态下实施微创手术,精准摘除颈部突出的间盘髓核,并行椎间融合固定,手术顺利完成。

  术后陈女士双下肢发紧、右下肢无力等症状得以改善,四肢活动正常,预计术后一周后即可康复出院。

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  症状复杂,易误诊漏诊

  脊髓型颈椎病

  与体重大小并无太大关系,主要原因是由于椎间盘突出、颈椎椎体退化、损伤,或相邻软组织的退变造成脊髓受到压迫。

  以及平时长时间保持不良姿势等问题累积,使压迫加重导致脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍。

  在发病初期,表现为普通颈椎病的症状,如颈肩痛伴头晕、呕吐等,有的患者会出现手脚麻痹,易被当作神经性疾病问题误诊漏诊。

  对脊髓型颈椎病的治疗,王小勇主张“脊髓型颈椎病一经发现应该立即治疗”。

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  “就像一颗苹果刚被物体压住,一经发现即刻解除压迫物,苹果被压面不会软化,如果压久了,被压的部分不仅软化,时间一长还会腐烂。”王小勇说,当脊髓型颈椎病患者在受到“旋转”、“侧搬”脖子等按摩动作,或是一个刹车脖子大幅度前倾后仰冲击,甚至会在轻度外伤后,可能造成颈椎附件的骨折、髓核组织脱出、压迫神经,直接导致瘫痪的发生。

  游泳和羽毛球是防治颈椎病的最好选择

  低头族、伏案族、电子族等也是颈椎病的高发人群,日常生活中要进行一些自我调整,尽量少看手机,少做低头族,避免颈椎长时间保持一个姿势。

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  适时做一些颈肩部的锻炼很有必要,尤其是游泳和打羽毛球对锻炼颈项肌很有帮助,是防治颈椎病的最好选择。

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  另外还要养成良好生活习惯,不抽烟,因其会导致人体椎间盘的水分丢失,加速椎间盘退化。

  END

乔一

  福建卫生报记者:张帅

  通讯员:陈丽芳

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